Что такое фертильность у женщин и мужчин?

Содержание

Бесплодие становится все более распространенной медицинской проблемой. По оценкам, в настоящее время от него страдают почти 1,5 миллиона пар репродуктивного возраста. Иногда в процессе попыток зачатия ребенка, оказывается необходимым комплексное лечение, проводимое узкоспециализированным персоналом.

Попытка завести ребенка иногда становится большой проблемой для молодых пар. Из-за стрессового образа жизни или откладывания родительских планов женщине иногда бывает сложно забеременеть. Когда обращаться к врачу с проблемой и что можно сделать для увеличения фертильности.

Что могло быть причиной бесплодия?

Одна из причин бесплодия — отсутствие овуляции у женщины, что может быть результатом, среди прочего, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), гипотиреоза или других гормональных нарушений. Питание также является важной проблемой — недоедание или ожирение могут препятствовать овуляции, препятствуя оплодотворению. Стоит отметить, что репродуктивное здоровье мужчин также имеет решающее значение. Исследования показывают, что мужское бесплодие является причиной более 40% случаев бесплодия во всем мире.

Различные исследования показали, что образ жизни и особенно диета могут повлиять на репродуктивное здоровье, и что правильное питание и нутритивный статус могут снизить риск проблем с фертильностью.

Как рассчитать дни для зачатия?

Определение фертильных дней у женщины помогает определить, когда можно забеременеть, и сознательно увеличивает шансы на зачатие ребенка. В настоящее время у нас есть несколько методов, чтобы узнать, когда в менструальном цикле наступают фертильные дни.

Однако для начала мы должны точно объяснить — что такое овуляция.

Овуляция — один из элементов менструального цикла. Это происходит за 14 дней до кровотечения и связано с выходом яйцеклетки, готовой к оплодотворению. В каждом менструальном цикле около 6 фертильных дней, что связано с самой овуляцией и продолжительностью времени, в течение которого сперматозоиды выживают в организме женщины, то есть около недели. В животном мире это очень хорошо видно, когда у самки есть фертильные дни, в то время как у людей это скрыто, поэтому ниже приведены некоторые методы их идентификации:

  1. Календарь дней для зачатия

Это самый простой метод подсчета фертильных дней. Для того, чтобы их правильно определить, нам необходимо иметь 2 данных — среднюю продолжительность цикла и дату первого дня последней менструации. Затем женщина может рассчитать количество фертильных дней самостоятельно или с помощью устройства, называемого калькулятором фертильных дней. Во время расчетов мы должны вычесть из продолжительности цикла 12, а затем 4. Например, если цикл длится 29 дней, то 29 — 12 = 17 и 17 — 4 = 13, это означает, что овуляция произойдет между 13 и 17 днями менструального цикла. Это связано с тем, что фертильные дни — 4 дня до и 2 дня после овуляции. Этот метод простой, но не очень точный.

  1. Наблюдение за цервикальной слизью

Он позволяет определить примерное время овуляции. В плодородные дни слизь напоминает белок куриного яйца, потому что она прозрачна и, кроме того, скользкая, липкая и эластичная. Его природа облегчает попадание сперматозоидов в яйцеклетку в ожидании оплодотворения. Однако, когда овуляция завершается, количество выделений уменьшается, а сама слизь становится белой и густой.

  1. Тесты на овуляцию

Они помогают точно определить, когда у женщины произойдет овуляция. Они есть в каждой аптеке, а в одной упаковке вы найдете несколько тестов, например тест на овуляцию LH Vitam. Подобно тесту на беременность, он определяет лютеинизирующий гормон (ЛГ) в моче женщины, который обычно повышается за 24–36 часов до овуляции. Именно в это время вероятность зачатия наибольшая.

Перед проведением теста на овуляцию определите среднюю продолжительность менструального цикла. Только после этого мы можем использовать таблицу, прикрепленную к продукту, из которой мы можем прочитать, в какой день цикла следует проводить тест. Для этого мы используем наиболее концентрированную утреннюю мочу, всегда следуя инструкциям производителя. В случае правильно проведенного теста мы видим в результате 2 строчки, первая — контрольная, вторая означает, что в моче присутствует гормон ЛГ.

Несомненно, это быстрый и простой метод, более точный, чем календарь фертильных и бесплодных дней, термический метод или исследование шейки матки. К сожалению, в некоторых случаях тест на овуляцию не работает полностью, например, когда женщина принимает гормональную терапию, кормит грудью или страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Тогда лучше всего проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить, когда наступят ваши фертильные и бесплодные дни.

В чем разница между овуляцией и фертильными днями?

Даже если яйцеклетка выживает не более 24 часов, сперматозоиды могут оставаться активными до пяти дней. Поэтому может быть удивительным, что пара может зачать ребенка после полового акта за четыре или пять дней до выхода яйцеклетки.

Общее «окно фертильности», которое учитывает продолжительность спермы и яйцеклетки, составляет около шести дней. Фертильные дни — это все дни вашего менструального цикла, когда у вас есть возможность забеременеть, если вы занимаетесь незащищенным сексом.

Определение фертильных дней дает парам большую гибкость в планировании полового акта в соответствии с их образом жизни и дополнительные возможности для зачатия.

Добавки для увеличения фертильности

Когда женщина хочет забеременить, то можно поддержать свой организм препаратами, улучшающими фертильность. На рынке есть как витамины для мужчин для фертильности, богатые экстрактами растений, так и селеном и цинком, улучшающие качество спермы, а также сексуальные возможности, например Parenton, и добавки для фертильности для женщин.

Эти типы продуктов предназначены для улучшения регулярности овуляции, особенно в случае женщин с синдромом поликистозных яичников и влияют на гормональный баланс, например, препарат Инофолик, содержащий инозитол.

Диета, поддерживающая фертильность у женщин. Как увеличить шансы на зачатие?

Нашему организму для правильного функционирования необходимо несколько десятков ингредиентов. Дефицита одного из них достаточно, чтобы нарушить его надлежащие функции. Пытаясь завести ребенка, стоит следить за тем, чтобы в диете не было недостатка в следующих ингредиентах:

Цинк

Цинк регулирует процессы образования эстрогенов и тестостерона. Дефицит этого микроэлемента приводит к аномальному делению клеток (в том числе ооцитов). Слишком мало этого элемента в организме напрямую связано с увеличением количества выкидышей в первом триместре.

Наибольшее количество цинка содержит:

  • печень,
  • мясо,
  • рыба,
  • яйца,
  • какао,
  • семена
  • ростки,
  • отруби,
  • зародыши пшеницы,
  • овсянка,
  • неочищенные злаки,
  • сухофрукт.

Насыщенные жирные кислоты и трансжиры

Высокое потребление насыщенных жирных кислот (НЖК) и трансжиров генерирует чрезмерное количество активных форм кислорода, которые пагубно влияют на ДНК сперматозоидов, способствуя мутациям. Исследования показывают, что переработанное красное мясо (например, колбасы, мясное ассорти и салями) с очень высоким содержанием EFA снижает общее количество подвижных сперматозоидов. Кроме того, высокоэнергетические и высокотехнологичные диеты, которые обычно содержат большое количество перечисленных выше жирных кислот, ухудшают сперматогенез и синтез тестостерона.

К продуктам с высоким содержанием насыщенных и трансжирных кислот относятся сладости (такие как вафли, печенье и кондитерские изделия), обработанное мясо и жирные сыры (желтый, камамбер) и взбитые сливки.

Именно мужчины чаще тянутся к жирным продуктам животного происхождения, поэтому здесь стоит подчеркнуть, что тема здорового питания в контексте фертильности должна быть адресована и мужчинам.

Витамин D3

Витамин D3 необходим для выработки половых гормонов, влияющих на овуляцию. Он положительно влияет на фолликулогенез (созревание фолликулов). Основными источниками этого витамина в рационе питания являются:

  • жирная морская рыба,
  • яйца
  • другая рыба,
  • мясо,
  • рыбий жир

продукты с витамином Д

К сожалению, запас витамина D3 в рационе часто недостаточен. Синтез кожи с помощью УФ-излучения (в основном летом) и добавки в осенние и зимние месяцы более эффективны.

Витамин Е + селен

Благодаря сильному антиоксидантному эффекту витамин Е вместе с селеном положительно влияет на стабильность ДНК яйцеклетки. Их основные источники:

  • растительные жиры,
  • перец,
  • петрушка,
  • шпинат,
  • семена
  • орехи (особенно бразильские орехи),
  • семена.

Витамины группы B, включая фолиевую кислоту

Витамины группы В — регулятор гормонов. Применение при нарушениях лютеиновой фазы. Они принимают участие в синтезе клеток крови и ДНК, положительно влияют на слизистую оболочку матки и уменьшают количество выкидышей. Основная функция фолиевой кислоты в период попыток для ребенка — участие в превращении гомоцистеина. Его слишком высокий уровень препятствует правильной имплантации эмбриона. Основные источники витаминов группы В:

  • гречневая крупа,
  • цельнозерновые продукты,
  • зародыши пшеницы,
  • ростки,
  • семена
  • мясо,
  • картофель,
  • молоко,
  • яйца
  • молочные продукты,
  • темно-зеленые овощи,
  • семена.

Причины низкой фертильности у женщин

Адекватное увлажнение

Адекватная гидратация важна при попытке зачать ребенка. Вода необходима для деления клеток. Правильная гидратация улучшает качество слизистой оболочки матки. Рекомендуется выпивать 30-35 мл жидкости на каждый килограмм массы тела. Также важно постепенно пить жидкость.

Нормальная масса тела

Многочисленные научные исследования подтвердили, что вес тела женщины имеет большое влияние на процесс попытки зачать ребенка. Подсчитано, что при ИМТ выше 29 вероятность зачатия снижается на 4% за каждый дополнительный балл в индексе. Считается, что это связано с производством провоспалительных интерлейкинов жировой тканью, что вызывает хроническое воспаление в организме. Следствием этого могут быть:

  • увеличение выработки ИЛ-6 и ФНО-альфа, что затрудняет имплантацию эмбриона;
  • больший риск эндометриоза;
  • гиперпродукция андрогенов, таких как андростендион и дигидротестостерон, которые могут подавлять овуляцию;
  • снижение секреции гормона роста и связывающего половые гормоны белка (SHBG).

Это означает, что лучший ИМТ для женщины, планирующей беременность, составляет от 20 до 28. Если ваш ИМТ выше, стоит включить активность и здоровое питание в свой распорядок дня, чтобы вы могли постепенно снижать вес.

масса тела

Следует помнить, что период попыток для ребенка — не лучшее время для ограничительных низкокалорийных диет.

У мужчин ожирение связано со снижением фертильности, скорее всего, с нарушением гормонального баланса. У полных мужчин пониженное соотношение тестостерона и эстрогена, что, в свою очередь, снижает фертильность.

В жировой ткани есть фермент ароматаза, который превращает тестостерон в эстроген. Таким образом, чем больше количество жировой ткани, тем выше активность ароматазы. Модели на животных показали, что высокий уровень эстрогена оказывает прямое пагубное влияние на сперматогенез.

Расстройства пищевого поведения — анорексия, булимия

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Многие женщины с этими состояниями испытывают длительную аменорею или нерегулярные менструальные циклы. Они возникают в результате длительного ограничения калорийности и иногда сопровождаются чрезмерными физическими нагрузками.

анорексия

Такие нарушения нормального менструального цикла у многих женщин с нервной анорексией могут быть симптомами снижения системных уровней эстрогенов в результате длительного ограничения калорийности и / или чрезмерных физических нагрузок.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин с нервной анорексией показало, что после значительной потери веса эндометрий может стать очень тонким или неопределяемым. С другой стороны, яичники регрессируют до незрелых размеров. Это показывает, что у женщин, находящихся на длительной и очень строгой диете, проблема заключается не только в отсутствии овуляции, препятствующей беременности, но и в изменениях в репродуктивных органах, которые затрудняют оплодотворение.

Интересно, что результаты исследования показывают, что показатели фертильности женщин, которые в прошлом страдали нервной анорексией, не отличаются от показателей женщин, не страдающих расстройствами пищевого поведения.

А как насчет здоровья новорожденных? Женщины с нервной анорексией в анамнезе и в настоящее время рожают детей с более низкой массой тела при рождении по сравнению с женщинами без расстройств пищевого поведения. Такой низкий вес при рождении во многом объясняется более низким ИМТ матери до беременности. Однако похоже, что прошлые расстройства пищевого поведения не связаны с более низкими оценками по шкале Апгар.

Отказ от алкоголя

Каждый из нас очень хорошо знает, что употребление алкоголя во время беременности связано со многими рисками для здоровья плода и снижает вероятность зачатия живого ребенка. Но влияет ли алкоголь на фертильность? К сожалению, да.

Чем больше употребляется алкоголь, тем больше ухудшается качество спермы — как концентрация, так и выживаемость сперматозоидов. Для женщин шансы забеременеть уменьшаются по мере увеличения потребления алкоголя. Это относится к девушкам, потребление алкоголя которых равно пяти или менее порциям в неделю. Поэтому разумно избегать употребления алкоголя, пытаясь зачать ребенка, а не просто ограничивать его потребление.

Факторы, не связанные с питанием, снижающие фертильность

Курение табака

Наверное, это очевидно, но стоит упомянуть о негативном влиянии этой привычки на фертильность.

Курение сильно ухудшает качество гамет у обоих полов, уменьшая резерв яичников у женщин и значительно уменьшая количество и подвижность сперматозоидов у мужчин. Исследования 2020 года показывают, что у женщин, которые курили в прошлом, также снижена функция яичников по сравнению с некурящими.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что курение — это фактор, снижающий фертильность и затрудняющий беременность.

Недостаток физической активности

Нетрудно сделать вывод, что, поскольку ИМТ влияет на репродуктивное здоровье, то же самое и с физической активностью. Однако дело не так очевидно, как может показаться.

У женщин с бесплодием, ожирением или избыточным весом физическая активность связана как с потерей веса, так и с улучшением фертильности.

С другой стороны, у стройных девушек очень энергичные и интенсивные физические нагрузки могут способствовать бессознательному отрицательному энергетическому балансу, который может нарушать овуляцию.

Таким образом, любая форма упражнений может повысить фертильность среди женщин с избыточным весом и ожирением, которые подвержены более высокому риску бесплодия. Однако результаты исследования показывают, что в случае женщин со здоровой массой тела именно замена интенсивных физических нагрузок умеренной формой окажет благотворное влияние на репродуктивное здоровье.

Психологический стресс, психические расстройства

Стресс сопровождает всех нас, и его невозможно избежать. У нас нет влияния на неприятные ситуации, возникающие в жизни, но мы можем контролировать, как мы на них реагируем. Самым вредным для организма является хронический стресс, длящийся длительно.

стресс у женщин

Стресс-реакция активирует ось HPA (гипоталамус-гипофиз-надпочечники). Гормоны, выделяемые этой системой, вызывают изменения всего гормонального баланса, влияющие фертильность у женщин. В исследовании на животных моделях кортизол, т.е. гормон стресса вводили в концентрациях, сравнимых с концентрациями, производимыми у людей во время стрессовой ситуации. Он задерживает созревание фолликулов и овуляцию за счет снижения роста эстрогенов и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые необходимы для правильного функционирования женской репродуктивной системы.

Может ли нарушение сна или недосыпание повлиять на фертильность?

Известно, что бессонница активирует ось HPA, ту же ось, которая активируется под действием стрессового стимула. Таким образом, если посмотреть на ранее обсуждавшееся влияние постоянно стимулируемого кортизола на женские половые гормоны, хроническая бессонница тоже может вызывать бесплодие.

Более того, было обнаружено, что девушки с низким резервом яичников в 30 раз чаще страдают нарушениями сна, что показывает, насколько сильна взаимосвязь между качеством сна и фертильностью.

Тема влияния циркадного ритма и сна на фертильность очень обширна. Однако стоит помнить, что недосыпание и посменная работа, к которой организм не приспособлен, будут иметь негативное влияние на гормональный баланс и, как следствие, на репродуктивную способность.

Пожилой возраст

Репродуктивная способность каждого человека со временем снижается — это совершенно естественно. Однако существует тенденция к увеличению возраста, в котором мужчины и женщины становятся родителями. Итак, насколько важен возраст для нашей фертильности?

Чем позже мы решим забеременеть, тем меньше шансов родить ребенка. Биологически лучший возраст для женщины, чтобы забеременеть без серьезных проблем — около 20 лет, что, конечно, не обязательно должно быть оптимальным с точки зрения будущих родителей. Профессиональная карьера, финансовая независимость, строительство дома, поиск идеального партнера продолжается долго, а время уходит. Не должно быть драмы, если мы решим забеременеть  после 30. Однако девушкам, у которых диагностированы какие-либо проблемы со здоровьем — высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек и аутоиммунные заболевания, — следует задуматься о беременности раньше, чем их здоровым сверстницам.

Девушкам с гинекологическими заболеваниями — эндометриозом, эндокринными нарушениями, например синдромом поликистозных яичников, после абдоминальной хирургии не следует откладывать беременность. В этих случаях время забеременеть может быть больше, но все же оптимальный план может включать не одного, а двух или трех детей. Это связано с тем, что у девушек были диагностированы эти состояния, нерегулярные дни фертильности или их отсутствие. После 40 лет шансы на самопроизвольную беременность значительно снижаются, это не тот период, на который мы должны планировать деторождение, потому что снижение фертильности каждый год в этом возрасте снижается очень быстро.

Хотя резерв яичников у женщин имеет решающее значение, возраст партнера-мужчины тоже оказывает значительное влияние на репродуктивное здоровье. Существует связь между возрастом партнера и частотой врожденных дефектов и хромосомных аномалий. Что не менее важно для оплодотворения, снижение уровня тестостерона может вызвать снижение либидо, эректильную дисфункцию и трудности в достижении эякуляции.

СПКЯ или синдром поликистозных яичников

СПКЯ является причиной 80% бесплодия, вызванного ановуляцией. Хотя причина СПКЯ неизвестна, чаще всего он связан с инсулинорезистентностью и ожирением. Однако это не заболевание, а комплекс симптомов, таких как гиперандрогения, инсулинорезистентность и кисты на яичниках, обнаруженные во время УЗИ. Почему эти симптомы чаще всего препятствуют овуляции? В ответ на избыток инсулина яичники вырабатывают андрогены (например, тестостерон), которые мешают процессу овуляции. Хотя СПКЯ ассоциируется с ожирением, женщины с нормальной массой тела тоже могут с ним бороться. Самое главное — найти причину СПКЯ, которая может быть нарушением углеводного обмена или хроническим воспалением в организме.

Факторы окружающей среды, включая пищевые привычки, играют важную роль в профилактике и лечении синдрома поликистозных яичников. Именно изменение образа жизни является наиболее важной терапевтической стратегией у пациентов с СПКЯ. Они поддерживают здоровую массу тела и регулярную физическую активность, улучшают инсулинорезистентность за счет соблюдения диеты с низким гликемическим индексом и гликемической нагрузкой, но также компенсируют любой дефицит, например, витамина D3, жирных кислот омега-3 и ограничивают потребление насыщенных жирных кислот.

Гипотиреоз

Кажется, что это заболевание поражает все больше и больше людей, в том числе подавляющее большинство женщин. Распространенность гипотиреоза у женщин детородного возраста составляет 2-4%. Состояние гипотиреоза небезразлично к фертильности, часто нарушая гормональный баланс, в том числе половые гормоны.

Гипотиреоз может влиять на фертильность из-за возникновения ановуляторных циклов и нарушений лютеиновой фазы, что имеет решающее значение для имплантации эмбриона после зачатия.

Исследование 2012 года показало, что из 394 женщин с бесплодием 23,9% страдали гипотиреозом (ТТГ> 4,2 мкМЕ / мл). После начала лечения тироксином 76,6% женщин с гипотиреозом забеременели в течение от 6 недель до 1 года. Это показывает, насколько тесно взаимодействуют гормоны щитовидной железы и половые гормоны.

Гипотиреоз связан с повышенной выработкой тиреолиберина, который стимулирует гипофиз к секреции не только ТТГ, но и пролактина, подавляющего овуляцию.

Также стоит упомянуть уровень ТТГ (гормона гипофиза) до беременности, который не должен превышать 2,5 мМЕ / л в первом триместре беременности из-за более высокого риска выкидыша.

Рецепт повышения фертильности

Итак, как должны выглядеть наша диета и образ жизни, чтобы поддерживать фертильность?

В основе должна лежать противовоспалительная диета, богатая свежими овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, а также рыбой и орехами. Время от времени следует употреблять продукты из красного мяса и сладости.

В основе своего рациона стоит модель средиземноморского питания, в котором преобладают продукты растительного происхождения, рыба и оливковое масло как наиболее часто используемый источник жира.

Давайте позаботимся о правильном поступлении с пищей микроэлементов и витаминов, в некоторых случаях также стоит подумать о периодических добавках.

Ограничим потребление алкоголя, будь то водка или пиво. Давайте бросим курить и повысим уровень физической активности в повседневной жизни, независимо от того, спортзал это, езда на велосипеде или плавание.

Помните, что оптимальная продолжительность сна в зависимости от возраста составляет 7-9 часов.

Когда обращаться к врачу?

По статистике, 85% пар, пытающихся зачать ребенка, забеременели после одного года регулярных половых контактов. Поэтому, если по истечении этого времени оплодотворение не происходит, следует обратиться к врачу-специалисту. Сначала будут проведены тесты на мужскую фертильность для определения качества спермы. Если результаты хорошие, врач назначит несколько тестов на фертильность, что требует гораздо больше времени и усилий.

Проблемы с фертильностью начинают затрагивать все больше и больше людей, не всегда это связано с серьезным заболеванием. Неправильный образ жизни, неправильное питание и злоупотребление психоактивными веществами также могут повлиять на беременность. Слишком долгое ожидание врача только подвергает нас дополнительному стрессу и разочарованию, связанным с ожиданием ребенка. Также следует помнить, что с возрастом партнеров вероятность оплодотворения уменьшается, поэтому своевременная диагностика позволит эффективно использовать методы лечения бесплодия, как фармакологические, часто связанные с гормональной терапией, так и другие доступные в настоящее время.

Помните, что репродуктивное здоровье действительно в наших руках, и иногда даже небольшие изменения в нашей повседневной жизни могут эффективно улучшить фертильность у женщин и помочь вам забеременеть.

 

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*